Glossaire de la fertilité, choisissez une lettre

Spermogramme

Le spermogramme à quoi ça sert ?

Le spermogramme est généralement le premier examen effectué sur l’homme en d'infertilité. Cet examen mesure plusieurs paramètres qui caractérisent la qualité fécondante du sperme : volume, viscosité, nombre de spermatozoïdes par minillitre, mobilité des spermatozoïdes, taille et forme des spermatozoïdes, dosage de certaines substances (zinc, fructose, carnitine…).

Où réaliser un spermogramme ?

Pour être effectué dans de bonnes conditions le spermogramme doit être réalisé dans un laboratoire spécialisé.

Comment se déroule le spermogramme ?

Afin de maintenir une bonne concentration du sperme, il recommandé de rspecter une abstinence sexuelle pendant les 3 jours avant le spermogramme.

Le prélèvement du sperme s'effectue par masturbation dans un local approprié où vous pouvez vous isoler.

Les différentes étapes du prélèvement :

Se laver les mains soigneusement, rincer, sécher.
Uriner soit dans le flacon prévu si une analyse d'urines est prescrite, soit dans les toilettes.
Nettoyer le méat urinaire avec la lingette. Déboucher le flacon sans toucher l'intérieur du récipient ou du couvercle.
Le recueil se fera uniquement par masturbation et en une seule fois. La totalité de l'éjaculât doit être mis dans le flacon prévu.

Le recueil se fait dans un flacon stérile spécial à bords larges. Après prélèvement le flacon est remis immédiatement après au personnel du laboratoire pour l'étiqueter afin d'éviter toute confusion. Le flacon est ensuite placé dans en étuve à 37°C.

L'interprétation est effetué par une observation au microscope, dans les deux heures qui suivent la prélèvement. Une partie du prélèvement est mise en culture afin de rechercher la présence de bactéries.

En cas d'anomalie sur le spermogramme, il est recommandé de procéder à un deuxième examen environ deux mois plus tard. Plusieurs paramètres pouvant faire varier les résultats le deuxième spermogramme permettra de confirmer les premiers résultats.

Résultats du spermogramme

Les résultats du spermogramme sont directement transmis à votre médecin, ils analyses les paramètres suivants.

Interprétation du spermogramme selon les normes de l'OMS 2010 et pathologies

Paramètres	Normes	Pathologies
Volume	≥ 1,5mL	Si < 1,5 : Hypospermie Si > 6 : Hyperspermie Si absence d'éjaculat : Aspermie
pH	= 7,2	Si trop pH faible : hyper-acidité Si trop pH élevé : hyper-basicité
Concentration des spermatozoïdes	> 15 millions/ml	Si absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat : Azoospermie Si < 15 millions/mL : Oligozoospermie Si > 200 millions/mL : Polyspermie
Numération des spermatozoïdes présents dans l'éjaculat	> 39 millions
Mobilité à la première heure après l'éjaculation	> 32 %	Si < 32 % : Asthénospermie
Mobilité à la quatrième heure après l'éjaculation	Chute de la mobilité inférieure à 50 % par rapport aux chiffres de la première heure	Chute de la mobilité supérieure à 50 %
Vitalité	> 58 %	Si < 58 % : Nécrospermie
Morphologie	≥ 4 % de spermatozoïdes normaux	Si ≤ 4 % de spermatozoïdes normaux : Tératospermie
Leucocytes : provenant des canaux déférents et des glandes annexes	< 1 million/ml	> 1 million/ml : Leucospermie
Sang	Absence	Hémospermie
Pus	Absence	Pyospermie

Pathologies diagnostiquer par le spermogramme

Le spermogramme permet de diagnostiquer plusieurs problèmes sur les qualités fécondantes du sperme. Citons :

Aspermie : absence d'éjaculat ou volume de sperme < 0,5 ml
Asthénozoospermie : moins de 50 % de spermatozoïdes mobiles une heure après l'éjaculation
Azoospermie : absence de spermatozoïdes à l'éjaculat
Cryptozoospermie : invisible à l'examen microscopique mais numération entre 10.000 et 100.000 au total
Hypospermie : volume total de l'éjaculat < 2 ml
Hyperspermie : volume total de l'éjaculat > 6 ml
Leucospermie : numération des leucocytes(globules blancs sanguins) > 1 million/ml
Nécrozoospermie : pas de spermatozoïdes vivants à l'éjaculation
Oligospermie (oligozoospermie) : numération de spermatozoïdes < 20 millions par ml ou < 40 millions par éjaculat
Oligospermie sévère : numération de spermatozoïdes < 5 millions par ml
PH : potentiel hydrogène, habituellement noté « pH », mesure de l'acidité qui doit être comprise entre 6.5 et 8 ; au-delà ceci traduit un problème
Polyspermie ou polyzoospermie : numération de spermatozoïdes > à 200 millions par ml
Tératozoospermie : moins de 30 % de spermatozoïdes normaux
OATS/ oligoasthénotératospermie : combinaison d'une oligospermie avec une asthénospermie, et une tératozoospermie.

Examens approfondis

En fonction des résultats du spermogramme, et si cela est nécessaire d'autres investigations pourront être envisagées. Citons par exemple :

Spermoculture : recherche de microbes dans le sperme. Elle consiste en l'examen direct au microscope d'un échantillon de sperme suivi de sa mise en culture sur milieux appropriés à la croissance des bactéries.

Biochimie séminale : dosage des différentes molécules en cas d'absence de spermatozoïdes dans l'ejaculat (carnithine, alpha-glucosidase, citrate, phosphatases acides, zinc, fructose).

Recherche d'anticorps antispermatozoïdes. Cette recherche se fait sur les spermatozoïdes, dans le liquide séminal et dans le sang. Recherche effectuée en cas d'agglutinats de spermatozoïdes, ou d'anomalie de la mobilité des spermatozoïdes.

Etude de la fixation des spermatozoïdes à la zone pellucide : observation de la capacité des spermatozoïdes à se fixer sur des enveloppes d'ovocytes.

Etude de la réaction acrosomique : évaluation de la capacité des spermatozoïdes à larguer les enzymes responsables de la pénétration des spermatozoïdes dans l'enveloppe de l'ovule.

Hamster-test :mesure la capacité du sperme à pénétrer l'ovule. Il est également utilisé pour mesurer la fécondance des hommes ayant un nombre très faible de spermatozoïdes. Il est systématiquement effectué en tant que test de dépistage dans bon nombre de cliniques avant d'effectuer une fécondation in vitro.

Test post-coïtal: évalue non seulement les facteurs féminins, mais également la capacité des spermatozoïdes à pénétrer la glaire cervicale.

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